همراه پزشک

آسیب های عصب محیطی

بررسی اجمالی

اعصاب محیطی پیام هایی را از مغز و نخاع شما به بقیه بدن ارسال می کنند و به شما در انجام کارهایی مانند احساس سرد بودن پاها و حرکت دادن عضلات به شما کمک می کنند تا بتوانید راه بروید. اعصاب محیطی ساخته شده از الیاف موسوم به آکسون که توسط بافت های اطراف عایق بندی می شوند ، شکننده بوده و به راحتی آسیب می بینند.

آسیب عصبی می تواند توانایی مغز شما در برقراری ارتباط با عضلات و اندام ها را تحت تأثیر قرار دهد. آسیب به اعصاب محیطی ، نوروپاتی محیطی نامیده می شود.

مهم است که در اسرع وقت مراقبت های پزشکی برای آسیب عصب محیطی انجام شود. تشخیص و درمان به موقع ممکن است از عوارض و آسیب دائمی جلوگیری کند.

علائم

با آسیب عصب محیطی ، ممکن است علائمی را تجربه کنید که از خفیف تا جدی متفاوت باشدفعالیت های روزمره خود را محدود کنید. علائم شما اغلب به اینکه فیبرهای عصبی تحت تأثیر قرار می گیرند بستگی دارد:

  • اعصاب حرکتی این اعصاب باعث تنظیم کلیه عضلات تحت کنترل آگاهانه شما مانند راه رفتن ، صحبت و نگه داشتن اشیا می شوند. آسیب به این اعصاب معمولاً با ضعف عضلانی ، گرفتگی های دردناک و کشیدگی غیرقابل کنترل عضله همراه است.
  • اعصاب حسی از آنجا که این اعصاب اطلاعات مربوط به لمس ، دما و درد را به شما منتقل می کنند ، ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنید. از جمله این موارد می توان به بی حسی یا گزگز دست یا پا اشاره کرد. ممکن است در احساس درد یا تغییر دما ، راه رفتن ، تعادل با چشمان بسته یا دکمه های بستن مشکل داشته باشید.
  • اعصاب خودمختار (aw-tu-NOM-ik). این گروه از اعصاب فعالیت هایی را کنترل می کنند که آگاهانه کنترل نمی شوند ، مانند تنفس ، قلب و تیروئیدعملکرد id و هضم غذا. علائم ممکن است شامل تعریق بیش از حد ، تغییر فشار خون ، عدم توانایی در تحمل گرما و علائم گوارشی باشد.

ممکن است یک سری علائم را تجربه کنید زیرا بسیاری از آسیب های عصب محیطی بیش از یک نوع رشته های عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر احساس ضعف ، گزگز ، بی حسی یا از دست دادن کامل احساس اندام می کنید ، برای تعیین علت به پزشک مراجعه کنید. مهم این است که آسیب های عصب محیطی به موقع درمان شود.

علل

اعصاب محیطی از چند طریق می توانند آسیب ببینند:

  • آسیب ناشی از یک حادثه ، زمین خوردن یا ورزش می تواند باعث کشش ، فشرده سازی ، خرد شدن یا بریدن اعصاب شود.
  • شرایط پزشکی مانند دیابت ، سندرم گیلن باره و سندرم تونل کارپ.
  • بیماری های خود ایمنی از جمله لوپوس ، آرتریت روماتوئید و سندرم شوگرن.

دلایل دیگر شامل تنگی عروق ، عدم تعادل هورمونی و تومورها است.

تشخیص

پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کند ، در مورد حوادث یا جراحی های قبلی سوال می کند و علائم شما را با شما در میان می گذارد. پزشک همچنین معاینه جسمی و عصبی را انجام می دهد. اگر معاینه عصبی شما علائم آسیب عصبی را نشان دهد ، پزشک ممکن است آزمایش های تشخیصی را توصیه کند که شامل موارد زیر است:

  • الکترومیوگرافی (EMG). در یک EMG ، یک الکترود با سوزن نازک وارد شده به عضله شما فعالیت الکتریکی عضله را در حالت استراحت و در حرکت ضبط می کند. کاهش فعالیت عضلانی می تواند آسیب عصبی را نشان دهد.
  • مطالعه هدایت عصب. الکترودهایی که در دو نقطه مختلف از بدن شما قرار گرفته اند میزان عبور سیگنال های الکتریکی از اعصاب را اندازه گیری می کنند.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). ام آر آی از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از منطقه تحت تأثیر آسیب عصبی استفاده می کند.

رفتار

اگر عصبی آسیب دیده اما بریده نشده است ، جراحت شما بهبود می یابد. صدماتی که در آن عصب کاملاً بریده شده است درمان آن بسیار دشوار است و بهبودی ممکن نیست.

پزشک بر اساس میزان و علت آسیب دیدگی شما و میزان بهبودی عصب ، درمان شما را تعیین می کند.

  • اگر عصب شما به درستی بهبود می یابد ، ممکن است نیازی به جراحی نباشد. ممکن است لازم باشد تا منطقه آسیب دیده استراحت دهید. اعصاب به آرامی بهبود می یابند و بهبودی حداکثر ممکن است چندین ماه یا چند سال طول بکشد.
  • برای اطمینان از ادامه روند بهبودی ، به معاینات منظم نیاز دارید.
  • اگر آسیب شما ناشی از یک بیماری پزشکی باشد ، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند.
  • بسته به نوع و شدت آسیب عصبی ، ممکن است به داروهایی مانند آسپیرین یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) برای تسکین درد خود نیاز داشته باشید. داروهایی که برای درمان افسردگی ، تشنج یا بی خوابی استفاده می شوند ممکن است برای تسکین درد عصب استفاده شوند. در برخی موارد ، ممکن است برای تسکین درد به تزریق کورتون نیاز داشته باشید.
  • پزشک شما ممکن است برای جلوگیری از سفتی و بازیابی عملکرد ، فیزیوتراپی را توصیه کند.

عمل جراحی

پیوند عصب محیطی

برای ترمیم عصب آسیب دیده ، جراح شما قسمت کوچکی از عصب سورال را در پای شما برداشته و این عصب را در محل ترمیم کاشته است.

گاهی اوقات جراح می تواند عصب در حال کار دیگری را قرض بگیرد تا عصب آسیب دیده کار کند (انتقال عصب).

انتقال عصب

جراح می تواند با اتصال مجدد عصب سالم برای بازگرداندن عملکرد ، قسمت آسیب دیده عصب را دور بزند.

اگر به نظر نمی رسد آسیب شما به درستی بهبود یابد ، جراح می تواند از آن استفاده کند EMG آزمایش در اتاق عمل برای ارزیابی بهبودی اعصاب زخم شده یا خیر. انجام دادن EMG آزمایش مستقیم روی عصب دقیق تر و قابل اعتماد تر از انجام آزمایش روی پوست است.

بعضی اوقات عصبی درون یک فضای تنگ (شبیه تونل) می نشیند یا در اثر زخم فشرده می شود. در این موارد ، جراح شما ممکن است فضای تنگ را بزرگ کرده یا عصب را از جای زخم آزاد کند.

گاهی اوقات بخشی از عصب کاملاً بریده می شود و یا آسیب دیدگی قابل ترمیم است. جراح می تواند قسمت آسیب دیده را برداشته و انتهای سالم عصب را دوباره وصل کند (ترمیم عصب) یا قطعه عصبی را از قسمت دیگری از بدن شما پیوند بزند (پیوند عصب). این روش ها می تواند به رشد مجدد اعصاب شما کمک کند.

اگر آسیب عصبی به ویژه شدید دارید ، ممکن است پزشک جراحی برای بازگرداندن عملکرد به عضلات حیاتی با انتقال تاندون ها از یک عضله به عضله دیگر پیشنهاد کند.

بازیابی عملکرد

تعدادی از روش های درمانی می توانند به بازیابی عملکرد عضلات آسیب دیده کمک کنند.

  • مهاربند یا آتل. این دستگاه ها برای بهبود عملکرد عضلات ، اندام ، انگشتان ، دست یا پا را در موقعیت مناسب نگه می دارند.
  • محرک الکتریکی. محرک ها می توانند عضله ای را که عصب آسیب دیده خدمت می کند در حالی که عصب دوباره رشد می کند ، فعال کنند. با این حال ، این روش درمانی ممکن است برای همه موثر نباشد. در صورت انتخاب ، پزشک تحریک الکتریکی را با شما در میان می گذارد.
  • فیزیوتراپی درمان شامل حرکات یا تمرینات خاصی برای فعال نگه داشتن عضلات و مفاصل آسیب دیده است. فیزیوتراپی می تواند از سفتی جلوگیری کرده و به بازیابی عملکرد و احساس کمک کند.
  • ورزش. ورزش می تواند به بهبود قدرت عضلانی ، حفظ دامنه حرکتی و کاهش گرفتگی عضلات کمک کند.

آماده شدن برای قرار شما

برای تشخیص نوع و شدت آسیب های عصب محیطی ممکن است از تعدادی آزمایش استفاده شود. وقتی قرار خود را تعیین می کنید ، حتماً سوال کنید که آیا لازم است برای این آزمایشات آماده شوید یا خیر. به عنوان مثال ، ممکن است لازم باشد برخی از داروها را برای چند روز متوقف کنید یا از استفاده از لوسیون های روز آزمایش خودداری کنید.

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یک دوست را با خود همراه کنید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعاتی که در حین قرار ملاقات به شما داده می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.

سایر پیشنهادات برای استفاده بیشتر از قرار ملاقات خود عبارتند از:

  • تمام علائم خود را بنویسید ، از جمله اینکه چگونه آسیب دیده اید ، چه مدت علائم خود را نشان داده اید و اینکه آیا آنها با گذشت زمان بدتر شده اند یا خیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • از پرسیدن سوال دریغ نکنید. کودکان و بزرگسالان با آسیب عصب محیطی چندین گزینه برای بازیابی عملکرد از دست رفته دارند. حتماً از پزشك خود در مورد تمام امكاناتي كه براي شما يا فرزندتان وجود دارد سال كنيد. اگر وقت شما تمام شد ، بخواهید با یک پرستار صحبت کنید یا بعداً پزشک از شما بخواهد تماس بگیرد.